La biopsie mammaire

Une biopsie consiste à prélever un petit morceau de tissu qui sera envoyé au laboratoire d’anatomie pathologique. Cette analyse des tissus, réalisée au microscope par un médecin pathologiste, permet de déterminer la nature de la lésion, d’établir des critères pronostiques et de guider les médecins dans les choix de traitements.

L’analyse dure en moyenne une semaine. Les résultats sont généralement communiqués à la patiente par le médecin radiologue qui a pratiqué le prélèvement histologique. Les résultats sont aussi envoyés à son médecin référent.

Les analyses anatomopathologiques sont prises en charge à 100% par la sécurité sociale et les mutuelles.

En fonction de la taille de l’aiguille et donc du volume de prélèvement, on distingue la macrobiopsie de la microbiopsie. Ces deux types de prélèvements peuvent être réalisés avec un guidage mammographique (macrobiopsie sous stéréotaxie) ou échographique (microbiopsie ou macrobiopsie sous échographie). 

Tous les prélèvements sont faits sous anesthésie locale.

Quelle préparation ?

Aucune préparation n’est nécessaire mais vous devez signaler :

• si vous avez des risques de saigner (si vous prenez de l’aspirine ou des anticoagulants)
• Signaler si vous avez des allergies importantes (notamment allergie au latex ou aux désinfectants)

Ne venez pas à jeun
Apporter votre dossier mammographique, échographique et éventuellement IRM.

Comment se déroule l’examen ?

Comme pour tout examen de radiologie, vous serez accueillie par une secrétaire, puis par une manipulatrice qui va vous installer.

La microbiopsie sous échographie

Vous serez installée sur le dos sur la table d’échographie, torse nu.
La manipulatrice prépare la table de prélèvement.
Le radiologue désinfecte la peau, puis réalise l’anesthésie locale. C’est le moment le plus désagréable en raison des picotements perçus.
Il réalise ensuite parfois une petite incision de 1 à 2mm, puis 2 ou 3 prélèvements à l’aide d’une aiguille automatique à usage unique, toujours sous contrôle échographique.
Au moment des prélèvements, on entend un claquement assez fort, qui peut surprendre. Mais le radiologue vous préviendra à chaque fois.
A la fin de l’examen, la manipulatrice vous met un pansement à garder environ 48h.
Le geste dure environ 15 minutes.
Ensuite, la secrétaire vous rend votre dossier et vous fixe un rendez-vous pour l’annonce des résultats, 8 à 10 jours plus tard (durée nécessaire à l’analyse par le laboratoire).

Quels sont les risques ?
L’apparition d’un petit hématome est fréquente.
Les complications infectieuses sont exceptionnelles.
Il est recommandé d’éviter de prendre du paracétamol en cas de douleur dans les trois jours qui suivent le prélèvement.

La macrobiopsie sous stéréotaxie (mammographie)

Pour ce type de prélèvement, vous serez le plus souvent allongée sur une table adaptée. Le sein est comprimé comme lors de la mammographie.
La manipulatrice et le radiologue réalisent plusieurs clichés (utilisant les rayons X), pour bien cibler la zone de prélèvement.
Ensuite, le radiologue désinfecte la peau, effectue l’anesthésie locale, fait une petite incision de 3-4mm, et met en place l’aiguille de prélèvement.
Entre chaque étape, de nouveaux clichés peuvent être réalisés, pour vérifier le bon positionnement.

Plusieurs prélèvements sont réalisés par aspiration. Des radiographies des prélèvements sont ensuite réalisés. Enfin, un marqueur en titane (appelé clip), est mis en place sur le site du prélèvement, pour faciliter un éventuel geste chirurgical complémentaire, ou la surveillance.
Le médecin fait ensuite une compression de quelques minutes, puis met en place un pansement qui restera en place 4 jours. L’ensemble de la procédure dure environ 1h.
Enfin, la secrétaire vous fixera un rendez-vous pour la mammographie de contrôle et l’annonce des résultats, environ 10 jours plus tard.

Quels sont les risques ?
L’hématome peut être assez important. Pour l’éviter, il est conseillé d’appliquer une poche de glace au-dessus du pansement, dans les heures qui suivent le prélèvement.
Le risque infectieux est exceptionnel.

Coût de l’examen

L’examen est remboursé à 100% sous réserve d’avoir une mutuelle. Hors CMU un forfait de 24 euros (montant en 2020) non pris en charge par la sécurité sociale pourra vous être demandé).

La macro-biopsie coûte un peu plus de 600 euros
Ce tarif est expliqué par le prix du matériel de prélèvement et du clip, qui sont très onéreux.

La micro-biopsie coute environ 120 euros.